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门诊部戚主任带过来的是一位四十来岁的中年农村妇女。

“天稍微一冷就喘不过气来，夜里经常会被憋醒，去到县医院和市里中心医院都看过，说是间质性肺炎，住几天院会好一些，但出了院该怎么还怎么着。”农村妇女不善言语，戚主任生怕多耽搁杨兮的时间，便替代那农村妇女陈述了病情。

杨兮瞅了几眼那妇女的胸部ct片，确实呈间质性肺炎征象，可是，在智能诊断系统给予的诊断提示中，间质性肺炎却排在了后面，而且确诊率只有可怜巴巴的不到十个百分点。

“基本上可以排除间质性肺炎的诊断！”杨兮转向那农村妇女，观察了一下，问道“还有别的不好的地方么？”

那妇女开口回答杨兮提问时显得有些别扭，就好像一张嘴巴不能完全张开似的。“吃东西喝水时总是不得劲。”ii

杨兮点了点头，接道“把你的手伸过来给我看看，随便哪只都行。”

那妇女犹豫了下，还是依照民间习俗递过来了右手。

“皮肤很硬，很紧绷，戚主任，你摸摸看。”将患者的手交到了老戚的手上，杨兮接着问道“你的手指弯曲起来是不是很困难呢？”

那妇女狠劲点头，回道“嗯，嗯，俺以为是干活多把手干毁了。”

杨兮冲着戚主任微笑道“您再看这大嫂的口鼻，一样的皮肤紧绷，嘴巴已经不能完全张开了，您说，间质性肺炎会引起这种症状吗？”

戚主任默然摇头。

林院长也是一脸茫然，插话道“这到底是什么病呢？看着片子，确实是间质性肺炎啊！”ii

杨兮淡淡一笑，道“这个病啊，叫系统性硬化症，这种病以全身器官血管炎和组织纤维化为主，临床主要表现为皮肤和内脏的硬化征象，这位大嫂的硬化表现主要在肺脏和食道上，，所以才会产生间质性肺炎的假象和吞咽障碍的表现。”

系统性硬化症？

不就是硬皮病么？

这病可是属于我老戚的风湿免疫专业哦，但，但，但我咋就没往这方面想呢？

听过了杨兮的诊断和解释，老戚恍然大悟，很多不典型临床病症就是这般，像是蒙上了一层纸，让人看不透摸不着，可一旦揭开了这层纸，一切又是那么的简单明了。

“怎么治？”老戚随口问出这仨字后立感不妥，赶紧补充道“我的意思是说有什么高招没？”ii

硬皮症的治疗方案很简单，三种药物或联合或交叉使用，一是糖皮质激素，二是免疫抑制剂，三则是血管扩张剂。虽然在药物的筛选、搭配，剂量的掌控、调整等诸多方面上存在着临床医生的水平高低，但预后结果上却都差不多——都不怎么让人满意。

即便是一些前沿的治疗方法，比如靶向单抗药物，再比如用间充质干细胞治疗，也存在着少数患者有效而多数患者效果不明显的尴尬结果。

而且，无论是靶向治疗或是干细胞治疗，都存在一个费用不菲的现实问题，对眼前的这位农村大嫂显然不适合。