药葫芦接着说道：“治疗这种病要外治内服，既然是比试，肯定会选的需要切开引流的案例。所以你要着重对这种切开引流手术操作要严格掌握。手术切开最明显的部位做十字形切口或者川字形切口，切口的长度要超过边缘，一直到正常皮肤深度，要达到深筋膜，这是第一步。”

“第二步剪开皮下组织，然后清除皮下坏死腐烂的组织，如果神经膜已经坏死，也要同时切除，随后用我给你配置的药水冲洗创面。然后在伤口中填塞引流调理，要撒上我给你配的药粉，抗菌消炎的，然后加压包扎，但是松紧要适度。这是总体的要求，听着简单，但操作起来还是有一定难度的，最关键看你接触的部位是否把炎症部分要完全切开，不能留下隐患，否则视为不合格。”

“但是如果切除了过多的正常组织，同样是不合格。如果没有把炎症的浸润部分完全切开，没有达到正常组织，当然也是不好搞，因为这样会导致引流不畅，炎症扩散。还要防止手术中出现大出血，如果在手术中出血较多，这是一种炎症性的渗血，一般不需要特殊处理，用我给你的纱布加压止血就可以了。当然如果组织坏事严重，创面很大，等到肉芽创面新鲜之后可以进行植皮手术，这个就是考察，应该不涉及到，所以不用管他。”

“关键你要对各种各样的疮痈判断它的浸润部分，要知道该切到什么样的位置，切多切少都是不好割，达不到优秀，这是判断的关键。所以你需要大量的实践操作才能掌握，光是口头上你是没有感觉的。对于外置就是应用相应的药物，我会你把药单背下来。因为考的不是药为主，所以只是应付，但是需要服用这些药才会有用，应该是会考到的，但不是主要的内容。所以你不需要对药方做太深入的了解，把精力集中在引流手术上就可以了。”

秋无痕大致记住了，这个跟西医中的相关手术没什么大的区别，唯一就是使用的药物是纯中药的，因为这个时代没有西药。

接下来秋无痕开始上手术，药葫芦说道：“你先根据我说的自己亲手操作一台，我评判一下”

秋无痕先判断了一下病人背部的这出创痈，然后进行切开引流。他切了一个十字，清除了里面的腐烂的组织，用旁边配好了的药进行伤口清洗，然后撒上药粉的进行引流，最后包扎完成。

药葫芦一直一言不发，等到他完成了所有手术之后，药葫芦才闪出了三个字：“及格了。”

秋无痕很是郁闷，说道：“虽然我是法医，但是这外科小手我多少还是知道的，在实习的时候也做过相关的清创手术。牵流引流这都做过，只是时间久了忘了差不多了，也不至于只刚好及格吧。”

药葫芦说道：“剪开皮下组织游离皮瓣手法生疏，效果不好，清除皮下坏死腐烂组织不彻底。有一些神经膜已经坏死的你没有清除，冲洗创面时过于简单，没有反复冲洗伤口内填塞引流条石，辐射位置不大，包扎加压太紧，影响引流，因此你的手术只能勉勉强强算及格。很大的可能性必须重新进行切开引流，因为最大的问题是切除不彻底，可能还会导致新的感染发生，如果药物不足以改变的话。所以从目前来看你这手术只能算勉强及格，一旦发生感染，判定为不及格也是没问题的。”

秋无痕没想到结果会是这样，顿时间很是有些沮丧。不过药葫芦说的头头是道，他根本没有办法做任何反驳。药葫芦说道：“你也不用沮丧，从头开始练习，一步步来，我会告诉你哪一些做的不够好。”

接下来的切开引流，每一步他做完药葫芦都会在旁边加以指点，指出他正确的姿势。因为每个病人他的疮痈都不一样，感染的深浅，感染程度和感染部位都不一样，没有一个标准的操作模式让他照着学。他只能不断的总结积累经验，要接触各种各样的疮，用各种各样的情况来切开引流。

再经过无数次的成功和失败，反复演练之后，仅仅是这个切开引流术，他就做了上千次。

终于他已经能够独立完成了一次切开清创手术，药葫芦给出了评价优秀，他异常的兴奋。不过他知道一次的优秀并不代表每次都能优秀，他还需要得到更多的优秀，而优秀的手法固定下来，继续进行了数百次的练习，他甚至到最后几乎可以做到百分之百能达到优秀级别的。

药葫芦才说道：“因为你现在单单就仅用的切开引流术来说，整个明朝没有人能超过你。放在现代社会也没有哪个医生能比你做的更好，所以可以放心的上阵了。”

不过这只是三个题目中的第一个，第二个是是外伤清创。

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