他们不能大幅度改变病人体位,只好慢慢来。就在王鸽想要抓起病人左脚脚踝的那一刻,周华眼神一闪,却发现了这里的一样。
病人穿着高跟凉鞋,左脚脚踝处明显还是在肿着的,乌青一片。
“这怎么回事?扭伤?”周华问道。
正在小声抽泣的谢莎莎抬起头来看了一眼,随后点了点头。“钱萍扭伤了脚。”
“有多长时间了?”周华又问道。
“大概……一个月之前吧!刚放暑假的那会儿。本来我们想一起找份工作赚点钱,快毕业了也好积累经验,可是她那会儿扭伤了脚,那也去不了,在家里待了一个月,我也照顾着她。”谢莎莎很不理解,这小小的扭伤跟钱萍今天的晕倒又能有什么关系?
“扭伤之后基本没动吗?”周华继续着他的问题,似乎就要找到答案了!
“躺了一个月,基本没动。她前几天才撤了绷带石膏,还是有些疼,今天是我们第一次出去面试呢。”谢莎莎抹着眼泪。“没想到就出了这样的事情。”
“心电图看起来不像是心肌缺血,排除心梗,肺部疼痛,呼吸困难,缺氧,考虑肺栓塞。王师傅,待会儿千万要注意开车平稳了!”周华已经猜到了些什么。
所谓肺栓塞,便是肺部大血管之中有血栓,造成血液流通不畅,除了疼痛之外,还会阻挡肺部的血液循环,新陈代谢和炭氧循环都会受到阻碍。
时间一长,氧气无法通过血液传输到人的各个器官之中,造成缺氧的情况,尤以大脑缺氧和心脏缺氧最为危险。若是再拖的久一点儿,血栓完全形成造成肺梗,甚至是血栓从肺部血管剥离直接进入心脏和大脑,造成心梗或者脑梗,不死也要丢半条命!
肺栓塞的形成原因复杂多样,并不像是冠心病、心肌梗塞那样有遗传因素,很大一部分是由于病人长时间不动、血液流通不畅、或者身体关节部位有瘀伤形成血栓、体内有寄生虫等因素,造成血管堵塞。
这种情况,一般出现在长期卧床的人身上。
钱萍的肺栓塞很有可能是两种情况,一种是早在踝关节扭伤的时候血栓就已经形成,但并不严重,经过活动之后随着血液流入了肺部,而另一种情况则是长期卧床,直接在血管内形成了血栓。肺栓塞中的血栓,有百分之九十五低概率,血栓是形成于下肢静脉的。长期卧床再加上扭伤所造成的体内毛细血管破裂,更是加速了血栓形成的过程。不论是哪种原因,对于她来说这都是致命的。这种急性肺栓塞的死亡率很高,仅次于肿瘤与心肌梗塞。
别看扭伤只是一个小小的病症和细节,周华却要从这些细节之中找到任何能与当前病人症状相符的联想,并且做出推论。
周华不再保守,眼见着病人呼吸越来越微弱,就跟王鸽一起把病人抬上推车,又送入了救护车之中。
车上没有溶栓药物,进行溶栓治疗有需要设备配合,周华只能尽可能的拉住病人的呼吸与血压,让她能够支撑到医院。
“钱萍,撑住了,咱们回医院了,别害怕啊!”谢莎莎也上了车,坐在自己好朋友的旁边,对着她说道。
“联系病人家属,让他们赶紧来医院。身份证银行卡都带了吗?你们学生有医疗保险的。”冯吉问道。
谢莎莎点头,“这些事情我都会办。麻烦你们,救救她!”
“放心。我们一定尽力。”周华与冯吉一起忙碌,给病人吸氧,并且进行心电监护。
“开放两条大静脉通道,五百毫升复方氯化钠注射液静脉滴注,注意速度,防止肺水肿。两毫克去甲肾上腺素以生理盐水稀释至二十毫升慢速静脉注射。”周华看了看病人脸上痛苦的样子,舔了舔嘴唇说道,“推个安定吧,胸口肯定疼的厉害。”随后他有吩咐冯吉配了一些抗凝血与溶栓的药物。
冯吉只顾答应,头都来不及抬,重复着医嘱,配药给药,满头大汗。
王鸽这边已经在茫茫人海之中发现了死神的存在,在众人一上车的时候就开始驱车加速,避开了堵车的路段,直到车速稍微稳定一点才拿起了通话器。
“这里是雅湘附二医院编号0110,湘Z689,接到五一广场公交站病人。”病人的情况并非是王鸽所能够描述的了,他直接将通话器甩向了身后。
“指挥中心请注意,病人疑似突发重症急性肺栓塞。请求急诊部抽血验血,动脉血气分析,心电图检测,超声心动图,胸部X光,胸部螺旋C,核磁共振,放射性核素肺通气灌注扫描,左侧下肢也需要一个深静脉检查,肺部动脉血管造影的同时,准备介入治疗手术室,病人可能随时需要介入手术。”周华说完后就把通话器还给了王鸽。
“中心收到!”王鸽在得到了指挥中心的回复之后,也是马上挂断了通话器,专注着自己的驾驶。让他稍微安心一点儿的是,身后的死神速度没有那么快,车速才刚过八十公里每小时,两者之间就已经开始拉开距离了。
周华口中那一系列复杂多样的检查,可把车上的谢莎莎给吓坏了,字她都会读,可是合起来就不知道是什么意思了,憋了半天也问不出个什么东西来,只好说道,“这么多检查,来得及吗?”
“还有点儿时间,我们会一边进行溶栓治疗一边检查,只是车上抗凝血药物和溶栓药物有限,必须去医院才行。”周华知道自己跟谢莎莎去将那些专业的东西,肯定说不明白,但是为了她能够安心,只能尽力的去解释。
如此急性并且严重的肺栓塞,周华还是第一次见。
这次的情况,甚至比去年由于肺栓塞而住院的那个作者王小水更加严重,有意思的是,当初那个人也是王鸽给拉到医院的。
当时的接诊大夫刘崖虽然看到那病人没事儿,还是坚持给他进行了详细的检查,这才发现了肺栓塞的潜在迹象,拉到了医院,否则那人有没有命还是两说。刘崖在事后开会的时候,还针对这个案例进行过分享,叮嘱给为医疗工作者对每个病人都不能掉以轻心。
而周华铭记着自己刘老师的每一句话,才能在今天发现病人的病因。
肺栓塞不仅形成原因复杂多样,治疗手段也是五花八门,在治疗上不能一概而论,而是要根据具体情况具体分析,选取最适合病人状况的治疗手法,才能达到预期效果。而详细的检查能够将肺栓塞形成的具体位置、大小、对身体循环造成的影响、危险程度、病症成因进行详细的分析,而这些因素也能够直接决定病人入院之后的急救到底采用哪种方式,具有重要意义,缺一不可。