脑血栓是脑血管堵塞,脑组织缺血缺氧,导致脑细胞坏死。脑血栓形成一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,最多需要几个小时到几天的时间。
脑出血就不一样了,这个东西发病急,直接引起颅内水肿高压,压迫神经和脑组织,来势凶险,死亡率极高。而脑出血的病因一般都是脑血管粥样硬化,最常见的就是高血压。人在情绪紧张、压力过大、十分激动的情况下,血压升高,再加上脑血管脆弱,自然会造成破裂。有的时候打个喷嚏,咳嗽一下,都有可能引发。当然,安静呆着的时候也有可能发病,只不过概率比较小罢了。与脑血栓不同的是,脑出血的临床症状表现要更加严重一些,甚至包含胡言乱语、神志不清、恶心呕吐和大小便失禁的情况。ii
王鸽就曾经接过一个急诊,一个老年人便秘,独自在卫生间里开大号,结果憋着一口气,用力使劲,偏偏他早晨起来解手,还没来得及吃降压药,血压又偏高,引发了大面积脑出血,等到早晨家人发现的时候,人早就不行了,当时去了的大夫也只是走了个过场,人都没带回医院,直接让殡仪馆的人给拉走了。
既然这个养老院的医生说这个孙老爷子体型偏胖,但是没有高血压,血脂又高……而临床症状也比较轻,神志清醒甚至还能说点话,那么基本曹山基本可以排除是脑出血的情况了。
现在曹山没有办法确定血栓的位置和大小,这个东西恐怕要回去拍个片子,查个核磁共振,甚至是做个脑血管造影才能具体确定,车上也没有可用的药物。老爷子现在的状态是个轻症,简直轻的不能再轻,但不能因为轻症就耽误治疗。ii
脑血栓溶栓黄金时间在三小时以内,这个时间段内完全解开堵塞的地方可以减少脑细胞死亡,尽可能快而好的恢复身体机能。有些发现晚、治疗晚的患者,就算是没有生命危险,在往后的几年甚至是几十年里,就只能一瘸一拐的走路了。
王鸽小时候有个邻居,三十多岁脑血栓,耽误了治疗时机,直到现在说话表情动作都没事儿,可是走路就跟普通人不一样。
为了病人的预后情况考虑,曹山还是要求王鸽赶紧把人给抬上担架,然后喊上几个工作人员一起把人给抬下去,全程也没跟他们的子女沟通,看起来也不太待见儿女把老人丢在养老院的事儿。“上车之后吸氧,给心电监护。”
但是曹山还是老观念了,脑血栓这个东西不是平时多注意就可以完全防范的。血脂高的话,养老院还能有针对性的进行饮食调整,儿女不专业,可能好心办坏事儿。ii
人总有缺点,王鸽也没多说什么,喊着号子一起把人抬了起来,就往下面走。走到门口的时候,养老院的工作人员还不忘给病人撑起伞来。
孙老爷子的儿女这回是真的急了,往日里这大夫来了脸色没这么难看啊?也用不着把人抬走啊,都是父亲自己走到车上躺下的。
而且平时自己的父亲话很多,刚才却一言不发,得!真的出事儿了!
“大夫,我爸……是什么病啊?”那男的也不看手机回微信了,大冷天的惊出了一身汗,正擦着额头呢。
女的也皱紧了眉头,“我爸没事儿吧?你可一定要治好他啊!”
曹山面无表情的上了车,“病人出现偏瘫,运动功能障碍,语言功能障碍,心跳呼吸情况还好,血压略高,根据现在的情况判断,有可能是轻症脑血栓。具体的还要等到去医院,看检查结果。你们是家属吧?要有一个人跟我的车,最好都要去医院,办手续什么的。一旦确诊,我们会马上进行溶栓治疗。”ii
孙老爷子的女儿哇的一下在车厢外就哭了出来,“人不是还没事儿吗,办什么后事啊?”说着就要给自己的老公打电话。
这话听的旁边那男的一愣一愣的,一时也不知道该说什么了。
车厢里的王鸽已经完成了对病人的固定,跳下车之后哭笑不得,“人家大夫说的是办手续,什么后事啊!”
这是什么女儿啊,嘴里连个吉利话都没有。
“发现及时,治疗及时的话,问题不大,预后情况还是挺好的。你们要保持好心态,别刺激到老爷子。”田雨晴也皱着眉头,“别拖了,你们谁上车?”
那男人迟疑了一下,“我上车吧。”说着他掏出手机给自己的妻子打了电话,让她马上来医院。他也是知道自己的妹妹心理素质不怎么行,在老爷子面前哭哭啼啼的很有可能会影响到老人。ii
王鸽也没多啰嗦,在所有人上车之后直接关上了车厢的门,自己也坐在了车上。这事儿其实跟养老院的关系不大,两个家属跟着去医院也够了,他们就没派人跟车了。
“老爷子,这回出了院,咱们真不住那养老院了。回家,我天天陪着你喝茶。”男的心里也是难受,不面有些哽咽。
以前那个铁骨铮铮无所不能的父亲,怎么就变成了躺在床上如此虚弱的样子了呢?
那孙老爷子听了这话,露出个笑容,但是由于面部肌肉无法完全控制,似笑不笑的样子看起来有那么点儿渗人。
有句话叫树欲静而风不止,子欲养而亲不待,现在这当儿子的回过味来,不那么自私,不把老人当累赘,好像也不是太晚。ii
“大夫,真的谢谢你,我们刚开始以为这老爷子还是装病呢,要不是您……”那男的知道刚开始对王鸽态度其实也不怎么好,这话虽然是对着曹山说的,其实也是给王鸽听的,服个软。
曹山只是笑笑没说话,干了这么多年了,这人有没有病其实都写在脸上,而且这种急症一眼看不出来,这急诊大夫他也就别干了,太丢人了。
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